Vilka är de vanligaste biverkningarna av metylergonovin?
Metylergonovine maleatsalt, en semisyntetisk ergotalkaloid, används i stor utsträckning inom obstetrik för att motverka och behandla flytningar efter graviditet. Även om det är kraftfullt när det gäller att föra fram livmoderkompressioner och kontrollera att dö, är detta recept relaterat till några möjliga sekundära effekter. De vanligaste rapporterade biverkningarna av metylergonovin inkluderar:
Illamående och kräkningar:Möjligen av den vanligaste antagonistiska effekten kan illamående och uppstötningar inträffa hos 20 % av patienterna som får metylergonovin. Detta beror sannolikt på läkemedlets direkta stimulerande effekt på kemoreceptorns triggerzon i hjärnan, som kontrollerar kräkningar.
Huvudvärk:Huvudvärk, inklusive migrän, rapporteras hos cirka 10-15% av patienterna som tar metylergonovin. Denna påverkan tros vara kopplad till läkemedlets förmåga att orsaka vasospasm (kvävning) av kranialvener.
Yrsel eller svindel:Yrsel eller en känsla av svindel (spinning) kan förekomma hos vissa patienter, vilket påverkar upp till 10 % av dem som får metylergonovin. Denna efterverkan är accepterad att bero på läkemedlets vasokonstriktiva konsekvenser för cerebrala vener.
Hypertoni (högt blodtryck):Metylergonovin kan orsaka en tillfällig ökning av blodtrycket, särskilt under eller kort efter intravenös administrering. Denna påverkan är kopplad till läkemedlets kärlsammandragande egenskaper och står för omkring 5-10 % av patienterna.
Smärta eller tryck i bröstet:Vissa patienter kan uppleva bröstsmärtor eller en känsla av tryck över bröstet efter att ha fått metylergonovin. Detta är rimligt på grund av läkemedlets förmåga att dra åt koronarkorridorer, vilket leder till minskad blodström till hjärtmuskeln.
Andra mer ovanliga resultat av metylergonovin inkluderar klämningar på benen, rodnad eller värmekänsla och olika gastrointestinala biverkningar som magsmärtor eller löpningar.
Vilka är de allvarliga biverkningarna av metylergonovin?
Medan de flesta symtom påMetylergonovine maleatsaltär skonsamma att rikta, kan medicinen möjligen orsaka extrema, farliga ogynnsamma reaktioner ibland. Dessa allvarliga efterverkningar är vanligtvis kopplade till läkemedlets starka vasokonstriktiva egenskaper och dess konsekvenser för olika organs ramverk.
Myokardial lokaliserad nekros (kardiovaskulär svikt):Metylergonovin kan orsaka extrem vasospasm i kranskärlen, vilket leder till minskad blodtillförsel till hjärtmuskeln och eventuellt orsaka andningssvikt. Denna chans är högre hos patienter med grundläggande kardiovaskulär sjukdom eller riskfaktorer för kranskärlssjukdom.
Stroke eller anfall:Genom att orsaka vasospasm i cerebrala blodkärl kan metylergonovin minska blodflödet till hjärnan, vilket ökar risken för stroke eller anfall. Denna antagonistiska påverkan är nästan säker hos patienter med tidigare cerebrovaskulär sjukdom eller andra riskfaktorer för stroke.
Perifer ischemi eller gangren:Metylergonovins potenta vasokonstriktiva effekter kan leda till svår ischemi (minskad blodtillförsel) i extremiteterna, vilket potentiellt kan leda till kallbrand eller vävnadsnekros. Patienter med tidigare randvaskulär infektion eller tillstånd som ökar risken för ischemi, som Raynauds sjukdom eller thromboangiitis obliterans, har högre chansning.
Hypertensiv kris:I vissa fall kan metylergonovin orsaka en allvarlig och potentiellt livshotande ökning av blodtrycket, känd som en hypertensiv kris. Detta kan leda till förvecklingar som stroke, kardiovaskulär nedbrytning eller organskador medan det kanske inte behandlas snabbt.
Pneumoniskt ödem:Metylergonovin har relaterats till förbättring av aspiratoriskt ödem (vätskeutveckling i lungorna), vilket kan orsaka andningsbesvär och inaktivera syresättning. Denna negativa effekt är mer sannolikt hos patienter med underliggande hjärt- eller lungsjukdomar.
Det är viktigt för leverantörer av medicinska tjänster att noggrant bedöma de förväntade farorna och fördelarna med metylergonovin innan de rekommenderar det, särskilt hos patienter med tidigare åkommor eller slumpfaktorer som kan förbättra sannolikheten för allvarliga ogynnsamma svar.
Vilka försiktighetsåtgärder bör vidtas med Methylergonovine?
På grund av risken för allvarliga biverkningar bör flera försiktighetsåtgärder vidtas vid administreringMetylergonovine maleatsalt. Dessa inkluderar:
Kardiovaskulär screening:Innan metylergonovin förskrivs bör vårdgivare noggrant utvärdera patientens kardiovaskulära status och riskfaktorer för hjärtsjukdom eller stroke. Läkemedlet är i stort sett kontraindicerat för patienter med högt blodtryck, kranskärlssjukdom eller andra stora kardiovaskulära omständigheter.
Bedömning av randkärlsjukdom:Patienter bör utvärderas för tillstånd som ökar risken för randischemi, som Raynauds sjukdom, thromboangiitis obliterans eller extrem kärlinfektion från kanten. Metylergonovin bör användas med försiktighet eller undvikas i dessa fall.
Utvärdering av lever- och njurkapacitet:Portionsförändringar kan vara avgörande hos patienter med lever- (lever) eller renal (njur) impedans, eftersom dessa organ tar del av matsmältningen och utsöndringen av metylergonovin.
Kontrollera om det finns ogynnsamma effekter:Patienter som får metylergonovin bör kontrolleras noggrant med avseende på tecken och biverkningar av ovänliga reaktioner, till exempel bröstplåga, blåsighet, neurologiska förändringar eller förändringar i gränstemperatur eller variation. Snabbt avbrytande av läkemedlet och lämplig medicinsk intervention kan vara nödvändig i fall av allvarliga biverkningar.
Undvikande under specifika förhållanden:Metylergonovin bör undvikas eller användas med extrem försiktighet hos patienter med hypertyreos, eftersom läkemedlet kan förvärra symtomen på detta tillstånd. Det borde också vara inblandat med alert i ammande mammor, eftersom det kan kväva amning.
Lämplig dosering och administrering:Sjukvårdsgivare bör noggrant följa doseringsriktlinjer och instruktioner för korrekt administrering avMetylergonovine maleatsalt. Felaktig dosering eller snabb intravenös administrering kan öka risken för biverkningar.
Patientutbildning:Patienter bör informeras om de potentiella biverkningarna av metylergonovin och uppmanas att omedelbart rapportera eventuella symtom till sin vårdgivare.
Genom att följa dessa försiktighetsåtgärder och noggrant väga riskerna och fördelarna kan vårdpersonal hjälpa till att minimera risken för allvarliga biverkningar och säkerställa säker och effektiv användning avMetylergonovine maleatsalti lämpliga kliniska situationer.
Referenser:
1. Metylergonovinemaleat. I: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [uppdaterad 2023 13 mars; citerad 2023 21 mars]. Tillgänglig från: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metylergonovinemaleat. I: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [uppdaterad 2023 10 mars; citerad 2023 21 mars]. Tillgänglig från: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologiska och kardiovaskulära effekter av metylergometrin och metylergonovin hos kvinnor med hypertensiv sjukdom under graviditeten. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metylergonovinemaleat i förebyggande och behandling av post-partum blödning: en översyn. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Läkemedel under graviditet och amning: En referensguide till foster- och neonatalrisk. 10:e uppl. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metylergonovinemaleat. I: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): University of Alberta; [uppdaterad 2023 13 feb; citerad 2023 21 mars]. Tillgänglig från: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar och Kenneth Steier. Metylergonovin. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [uppdaterad 2022 8 aug; citerad 2023 21 mars]. Tillgänglig från: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/