Hur Nesiritide Fungerar i Hjärta Misslyckande?

Införandet

Nesiritid är a läkemedel används till behandla svår dekompenserad kardiovaskulär nedbrytning, som är karakteriserad av en plötslig försämring av kardiovaskulär nedbrytning sido effekter. den hjärtat producerar B-typ natriuretikum peptid (BNP), a syntetisk version av en naturligt förekommande peptid, in svar till ökad stress eller stam. Nesiritid fungerar genom lossning upp vener, gör hjärtat fungerar mindre, och arbetar på i allmän kardiovaskulär förmåga i a sätt som att av BNP. Nesiritide's system av aktivitet i kardiovaskulär nedbrytning, möjlig fördelar och nackdelar, och regelbundet ställd förfrågningar kommer vara allmänt tenderad till i detta artikel.

Vad Är Fördelar Av Nesiritid i Hjärta Misslyckande?

Nesiritid har en få möjliga fördelar i den behandling av intensiv dekompenserad kardiovaskulär nedbrytning. den hastigheten med vilken den tar effekt är en av dess huvudsakliga fördelar. När hanteras intravenöst, nesiritid börjar arbeta i praktiskt ingen tid, ger snabbt hjälp av sida effekter som blåsthet och vätska underhåll. Detta är särskilt betydande i intensiv omständigheter där patienter behöver snabb medling till balans ut deras tillstånd.

Trots dess livskraftiga natur, nesiritide har varit visat till chip bort vid hemodynamiskt gränser i patienter med kardiovaskulär sammanbrott. den undersökning av hur blod färdas genom den kardiovaskulära ramverket kallas hemodynamik. i kardiovaskulär nedbrytning, den hjärtat faktiskt förlorar sin förmåga att sifon blod, vilket orsakar mer spänningar i hjärtat och lungorna. Nesiritid bidrar till den minskning av minskning av detta tryck genom vidgande blod kärl och minskande den resistens till blod flöde. Detta, således, gör hjärtat arbete mindre och förbättrar det vid sugning blod till den återstoden av kroppen.

Kliniska studier har visat att nediritid förbättrar symtom och hemodynamiska parametrar in patienter med akut dekompenserad hjärta svikt. Den VMAC (Vasodilatation i den Administrering av Intensiv Hjärt-kärl nedbrytning) preliminär, a brådskande rapport i den godkännande av nesiritid, hittade att den medicinering fundamentalt minskade pneumoniska fina kil tryck (PCWP) och ytterligare utvecklade dyspné (vindighet) kontrasterade med falsk behandling och annan vasodilator, dynamit.

Dessutom, det har varit uppvisat att nesiritid har ett stort välbefinnande profil. i kontrast till andra intravenösa mediciner för hjärta svikt, sådana som milrinon och dobutamin, nesiritid gör inte signifikant öka risken för arytmier eller ischemiska händelser. Detta är en viktig hänsyn till att göra eftersom hjärta misslyckande drabbade redan har en högre risk av dessa problem.

Nesiritid kan säkert minska biverkningar och förbättra hemodynamik, men det gör inte adressera de grundläggande orsakerna till kardiovaskulära svikt. Det är't en behandling; snarare, det är endast en stadig åtgärd till hjälp med den administrering av intensiv intensifieringar. Lång lång den cheferna av kardiovaskulär sjukdom kräver en uttömmande metodik som integrerar sätt till livet förändringar, hjärtbesparande droger, och nära observerar av en klinisk Fördelar Gäng.

Alla i alla, de fördelarna av nesiritid i kardiovaskulär nedbrytning inkorporera en ideal säkerhet profil i kontrast med en få andra intravenösa behandlingar, snabb sida effekt hjälp, och förbättring i hemodynamisk gränser. Fastän det inte är inte en korrigerande behandling, det kan spela en betydande roll i den hantering av svår dekompenserad kardiovaskulär nedbrytning, assisterande i patienter' återhämtning och förbättrande deras nivå av personliga belåtenhet.

Hur Gör Nesiritid Skilja från Annat Hjärta Misslyckande Behandlingar?

Nesiritid är en unik behandling för hjärta svikt det ställer in sig isär från andra alternativ i en antal av viktiga sätt. i ordning till att förstå hur nesiritid skiljer sig från andra behandlingar för hjärta misslyckande, det är viktigt att första identifiera de primära kategorierna. Här är en få:

Nesiritid faller in en annan klassificering som en konstruerad natriuretikum peptid. Medan den ger en några liknelser till olika vasodilatatorer som dynamit, den har en få ny egenskaper. Nesiritid är, första och främst, a rekombinant form av B-typ natriuretikum peptid (BNP), a naturligt förekommande peptid. BNP är levererad av hjärtat i ljus av expanderad spänning eller volym överbelastning. Nesiritid hjälper i minskningen av detta överbelastning och förbättringen av hjärta funktion genom att imitera effekterna av BNP.

En av de huvudsakliga skillnaderna mellan Nesiritid och annat hjärta svikt behandlingar är hur det administreras. i ett sjukhus, nesiritid är typiskt ges intravenöst. det är särskilt hjälpsamt i intensiv omständigheter där patienter behöver snabb sida effekt lindring eftersom av dess snabba början av aktivitet. Motstridiga, många olika läkemedel för kardiovaskulära nedbrytning, liknande med ACE hämmare och betablockerare, tas oralt och kan kräva en få dagar eller veckor till göra den fulla avhjälpande skillnaden.

Nesiritid är primärt används till behandla svår dekompenserad kardiovaskulär nedbrytning snarare än ihållande kardiovaskulär nedbrytning, vilket är ett viktigt distinktion. Det är inte avsett för långsiktigt användning som en kortsiktig intervention till stabilisera patienter under en akut exacerbation. En gång en patient's tillstånd förbättrar, de vanligtvis byta till oral mediciner för pågående hantering.

Nesiritid är också annorlunda från annat annat hjärta svikt intravenös behandlingar liknande inotroper. Medan inotroper hjälp att stärka hjärtat's kompressioner, de kan likaså expandera den chansning av arytmier och ischemiska tillfällen. Nesiritide, sedan igen, har inte visats att bygga dessa faror väsentligen. Detta är rimligt eftersom av dess intressant system av aktivitet, vilket centrerar runt minskar det ansvar på det hjärtat istället för direkt expanderar sin kontraktilitet.

Till linda saker upp, it's vital att ta notera av det nesiritid har antänt någon diskussion bland klinisk experter. ett par av tidigt bedömningar föreslog att nesiritid kanske vara ansluten med en utökad satsning av njure problem och dödlighet. i något fall, dessa upptäckter har inte bekräftats av större förberedelser att följde, liknande till den stiga HF studien. Nesiritid är säker och effektiv när används korrekt, men det bör inte användas på varje hjärta misslyckande patient på en regelbunden basis och bör endast användas i specifika situationer.

Alla i alla, det extraordinära systemet av aktivitet, kurs av organisation, och explicit tecken för intensiv dekompenserad kardiovaskulär nedbrytning av nesiritid sätt det åt sidan från annat kardiovaskulärt nedbrytning terapier. Fastän det inte är ett förstahandsbehandling för alla hjärta svikt patienter, det kan vara ett användbart verktyg för hantering akut exacerbationer när används klokt och med rätt patient urval.

Vad Är Sidan Effekter av Nesiritide?

Nesiritide, som någon annan medicinering, kan ha sida effekter. trots det faktum att läkemedlet är väl tolererat av många patienter, det är viktigt att vara medveten om potentiell sido effekter på grund av den kritiska naturen av akut dekompenserad hjärta svikt. Nesiritid sido effekter inkludera den följande:

Annat mer ovanliga efterverkningar kanske inkludera:

Nervositet, sömn deprivation, mage plåga, igensättning, eller den springer, infusion plats svar (ångest, förstorande, eller rodnad vid den platsen på den IV), och olika komorbiditeter är normala i patienter med intensiv dekompenserade kardiovaskulära sammanbrott. i att gräns, det kommer i allmänt vara försök att uppfatta efterverkningar av nesiritid från sekundära effekter associerade med det avgörande tillstånd eller olika läkemedel. Det är vitalt för bevaka ut för patienten och helt analysera den patient's av och stor klinisk tillstånd.

Att minska risken för negativa effekter, nesiritid bör påbörjas vid den lägsta effektiva dosen och noggrant titreras i överensstämmande med patienten's respons. Under behandlingen, puls, puls, och njure förmåga bör vara fast kontrollerad. Dessutom, hur mycket tid spenderas på behandling bör vara begränsad till den mest begränsad mått av tid förväntad att åstadkomma klinisk soliditet.

Patienter bör vara instruerade med respekt till förväntade hjälp effekter och utbildade till rapportera någon agiterande tillfällig effekter till deras kliniska övervägande gäng omedelbart. Det kan vara nödvändigt att minska dosen eller sluta ta den medicinering om den biverkning är svår eller ihållande.

Nesiritid är allmänt väl tolererat, men det kan orsaka något från mindre huvudvärk till potentiellt allvarligt biverkningar som låg blodtryck och njure problem. att maximera fördelarna medan minimering risken för ogynnsamma svar, noggrann patient urval, nära övervakning, och individualiserad dosering är nödvändiga.

Referenser

1. Abraham, W. T., Adams, K. F., Fonarow, G. C., Costanzo, M. R., Berkowitz, R. L., LeJemtel, T. H., ... & ADHERE Vetenskaplig Rådgivande Kommitté och Utredare. (2005). In-hospital mortalitet in patienter med akut dekompenserad hjärta svikt krävande intravenös vasoaktiv mediciner: en analys från den akut dekompenserade Hjärta Misslyckande Nationella Registry (ADHERE). Journal of the American College of Cardiology, 46(1), 57-64.

2. Burger, A. J., Horton, D. P., LeJemtel, T., Ghali, J. K., Torre, G., Dennish, G., ... & Elkayam, U. (2002). Effekt av nesiritid (B-typ natriuretikum peptid) och dobutamin på ventrikulära arytmier i den behandling av patienter med akut dekompenserad hjärt svikt: den PREJUDIKAT studie. American Heart Journal, 144(6), 1102-1108.

3. Colucci, W. S., Elkayam, U., Horton, D. P., Abraham, W. T., Bourge, R. C., Johnson, A. D., ... & Nesiritid Studie Grupp. (2000). Intravenös nesiritid, a natriuretikum peptid, i behandling av dekompenserad hjärt svikt. New England Journal av Medicin, 343(4), 246-253}.

4. Ezekowitz, J. A., Hernandez, A. F., O'Connor, C. M., Starling, R. C., Proulx, G., Weiss, M. H., ... & Califf, R. M. (2007). Bedömning av dyspné in akut dekompenserad hjärta svikt: insikter från ASCEND-HF (akut studie av klinisk effektivitet av nesiritid in dekompenserad hjärta misslyckande) på den bidrag av topp utandning flöde. Journal av den amerikanska högskolan av kardiologi, 59(5), 423-429.

5. Michaels, A. D., Klein, A., Madden, J. A., & Chatterjee, K. (2003). Effekter av intravenös nesiritid på människa kranskärl vasomotorisk reglering och myokardiell syre upptag. Cirkulation, 107(21), 2697-2701.

6. O'Connor, C. M., Starling, R. C., Hernandez, A. F., Armstrong, P. W., Dickstein, K., Hasselblad, V., ... & Califf, R. M. (2011). Effekt av nesiritid in patienter med akut dekompenserad hjärta svikt. New England Journal of Medicine, 365(1), 32-43.

7. Publikation Kommitté för den VMAC Utredare. (2002). Intravenös nesiritid vs nitroglycerin för behandling av dekompenserad hjärt svikt: a randomiserad kontrollerad studie. JAMA, 287(12), 1531-1540.

8. Sackner-Bernstein, J. D., Skopicki, H. A., & Aaronson, K. D. (2005). Risk förvärring njure funktion med nesiritid in patienter med akut dekompenserad hjärta svikt. Cirkulation, 111(12), 1487-1491}.

9. Wang, D. J., Dowling, T. C., Meadows, D., Ayala, T., Marshall, J., Minshall, S., ... & Nirenberg, M. (2004). Nesiritid gör inte förbättra njur funktion in in patienter med kronisk hjärta svikt och försämring serum kreatinin. Cirkulation, 110(12), 1620-1625.

10. Yancy, C. W., Krum, H., Massie, B. M., Silver, M. A., Stevenson, L. W., Cheng, M., ... & Sackner-Bernstein, J. (2008). Säkerhet och effekt av öppenvård nesiritid in patienter med avancerad hjärta svikt: resultat av den andra uppföljning seriell infusioner av nesiritid (FUSION II) prövning. Cirkulation: Hjärta Misslyckande, 1(1), 9-16.